O transtorno bipolar é um distúrbio mental grave no qual a pessoa apresenta períodos de alternância de humor, que duram dias, meses ou anos, desde a depressão, em que há profunda tristeza, a mania, em que há extrema euforia ou a hipomania, que é uma versão mais suave da mania.

Também chamada de distúrbio bipolar, doença bipolar e doença maníaco-depressiva, esta doença afeta igualmente os homens e as mulheres, podendo ter início na adolescência ou a partir dos 30 anos de idade.

Deve-se lembrar que nem toda variação de humor significa que há um transtorno bipolar. Para que a doença seja identificada, é necessário passar por uma avaliação do psiquiatra ou psicólogo, que detectará como a pessoa vivencia as fases e de que forma estas interferem no seu dia-a-dia.

Quais os sintomas

Os sintomas característicos do transtorno bipolar são as variações drásticas de humor que podem incluir diversos sintomas, como os listados a seguir:

Fases do transtorno bipolar e tipos

As fases que uma pessoa com transtorno bipolar vivencia costumam durar entre semanas a meses, mas também podem haver períodos de remissão, em há um humor normal e sem alterações. Os episódios são:

1. Depressão bipolar

É o período em que a pessoa apresenta sintomas depressivos, e sinais como infelicidade, irritabilidade ou pessimismo, com duração de pelo menos 2 semanas. Costuma ser o episódio de maior tempo, podendo persistir por anos, e muitas pessoas acabam inicialmente sendo tratadas para depressão ao invés de transtorno bipolar.

Saiba identificar os sintomas que indicam depressão.

2. Mania - Transtorno Bipolar tipo 1

É um humor excessivamente feliz, com extrema euforia, sensação de energia, agitação, mania de grandeza e pouca necessidade para dormir. Também pode haver irritabilidade, agressividade ou ideias delirantes e paranóides, por isso, também pode ser confundida com esquizofrenia.

Para caracterizar um episódio de mania, pelo menos 3 ou 4 dos sintomas devem durar por pelo menos 1 semana. Estes sintomas causam muitos problemas à pessoa, interferindo nas suas relações e no seu cotidiano, sendo a principal causa de internação para as pessoas com esta doença. Confira mais detalhes sobre a mania bipolar.

Quando a pessoa alterna entre depressão e mania, a doença é classificada como Transtorno Bipolar tipo 1.

3. Hipomania - Transtorno Bipolar tipo 2

São sintomas semelhantes aos de mania, porém são mais leves e não interferem tanto no dia-a-dia da pessoa, costumando haver mais tagarelice, sociabilidade, impulsividade, menor necessidade de sono, maior capacidade de iniciativa, energia para atividades e impaciência.

Para ser detectada a hipomania, estes sintomas devem durar pelo menos 4 dias. Geralmente, a hipomania passa rapidamente, e dura menos de uma semana, por isso, nem sempre é identificada.

Quando a pessoa alterna entre depressão e hipomania, sem haver um quadro de mania, a doença é classificada como Transtorno Bipolar tipo 2.

Como é feito o tratamento

O transtorno bipolar não tem cura, mas pode ser controlado com medicamentos receitados pelo médico psiquiatra e com sessões de psicoterapia. Também se pode optar por fazer sessões de fototerapia, uma terapia especial que utiliza diversas luzes coloridas para modificar o humor do indivíduo.

O tratamento medicamentoso inclui estabilizadores do humor, que vão controlar os episódios maníacos, como lítio ou ácido valprótico, por exemplo, e antipsicóticos como a olanzapina ou o aripiprazol, que são usados caso os sintomas de depressão e mania persistam.

Além disso, podem ser também utilizados antidepressivos para ajudar a controlar a depressão, como fluoxetina, por exemplo, que deve ser associado a um antipsicótico para evitar episódios de mania, e associar eventualmente ansiolíticos, que ajudam a reduzir a ansiedade e a melhorar o sono, como os medicamentos benzodiazepínicos.

O tratamento para o transtorno bipolar consiste no uso de remédios prescritos pelo psiquiatra, que ajudam a manter a pessoa sem sintomas, evitando crises de depressão ou mania. Esta doença não tem cura, no entanto, é possível manter uma vida normal se se fizer corretamente o tratamento.

Esta perturbação mental, que pode ser conhecida popularmente como transtorno afetivo bipolar ou transtorno bipolar do humor​, acontece quando a pessoa sofre alterações drásticas do humor variando entre sensações de muita alegria e extrema tristeza. Veja mais sobre esta doença.

Como é feito o tratamento

Normalmente, as pessoas com transtorno bipolar necessitam de tomar medicamentos para controlar a doença, no entanto, existem métodos naturais que podem ajudar a controlar os sintomas, como praticar exercício físico ou fazer uma massagem relaxante, por exemplo, que são boas opções para complementar o tratamento medicamentoso.

1. Tratamento medicamentoso

Para o sucesso do tratamento do transtorno bipolar, os remédios e as doses devem ser orientadas pelo psiquiatra e as doses devem ser seguidos à risca, já que falhas na toma podem comprometer o tratamento:

• Estabilizadores do humor, que vão controlar os episódios maníacos, como lítio, ácido valprótico ou carbamazepina;
• Antipsicóticos, como a olanzapina, risperidona, quetiapina ou aripiprazol, que são usados caso os sintomas de depressão e mania persistam;
• Antidepressivos, para ajudar a controlar a depressão, como fluoxetina, que deve ser associado a um antipsicótico para evitar episódios de mania;
• Ansiolíticos, que ajudam a reduzir a ansiedade e melhorar o sono, como os benzodiazepínicos.

A toma de medicamentos pode ser associada a sessões de psicoterapia, o que torna o tratamento mais eficaz.

2. Psicoterapia

A psicoterapia é muito importante no tratamento da bipolaridade e pode ser feito individualmente, em família ou em grupos.

Existem vários tipos, como a terapia interpessoal e de ritmo social que consiste em estabelecer uma rotina diária para dormir, comer e fazer exercício, de forma a reduzir as oscilações de humor, ou a terapia psicodinâmica, que procura o significado e a função simbólica de comportamentos característicos da doença, de forma a que se tornem conscientes e possam ser prevenidos.

Outro exemplo de psicoterapia é a terapia cognitivo-comportamental, que ajuda a identificar e substituir sentimentos e comportamentos negativos que não são saudáveis, pelos positivos e a aprender estratégias que ajudam a reduzir o estresse e a lidar com situações desagradáveis. Além disso, estimular a família a aprender sobre a desordem bipolar, pode ajudá-la a lidar melhor com a situação, assim como identificar problemas ou prevenir episódios.

3. Fototerapia

Uma outra forma menos comum de tratar os episódios de mania é através da fototerapia, que é uma terapia especial que utiliza diversas luzes coloridas para modificar o humor do indivíduo. Esta é especialmente indicada para casos de depressão leve.

4. Métodos naturais

O tratamento natural para o transtorno bipolar complementa-o, mas não substitui o tratamento clínico, e tem como objetivo evitar o estresse e a ansiedade, fazendo com que a pessoa se sinta mais equilibrada, evitando as crises.

Assim, pessoas com transtorno bipolar devem praticar exercício regular como ioga, pilates ou fazer caminhadas relaxantes, ter uma atividade de lazer, como assistir filmes, ler, pintar ou cuidar do jardim, ou ter uma alimentação saudável, evitando consumir produtos industrializados.

Além disso, também pode ajudar consumir bebidas com propriedades calmantes, como chá de hipericão e passiflora, camomila ou erva cidreira, por exemplo, ou fazer massagens relaxantes com frequência para diminuir a tensão.

Crises do transtorno bipolar

Equilíbrio das fases com tratamento

Como prevenir as crises

Para que a pessoa com transtorno bipolar viva normalmente controlando a sua doença sem apresentar sintomas, deve tomar regularmente os medicamento na hora e na dose prescrita pelo médico, evitar consumir bebidas alcoólicas e não consumir drogas.

As complicações do transtorno bipolar surgem quando o tratamento não é feito de forma adequada e incluem a depressão profunda, que pode resultar numa tentativa de suicídio, ou a alegria excessiva, que pode levar à falência, por exemplo. Nestes casos, pode ser necessário o internamento do paciente para estabilizar as crises de humor e controlar melhor a doença.

Claudia Faria

Psicóloga